Para los pacientes elegibles con seguro privado, Merck ayudará a pagar los costos de bolsillo* de PIFELTRO o DELSTRIGO hasta un ahorro total del programa de $6,800. El cupón puede canjearse una vez cada 21 días antes de la fecha de vencimiento impresa en él, en cada receta que califique para un suministro de hasta 90 días.

*Los costos de bolsillo pueden incluir copago, deducible y coseguro.

Lea la Información para el paciente que se adjunta a DELSTRIGO, incluida la advertencia importante sobre el posible empeoramiento de la hepatitis B después de dejar de tomar DELSTRIGO y coméntelo con su proveedor de atención médica. La Información de prescripción para médicos también está disponible.

Si su médico le recetó PIFELTRO o DELSTRIGO y usted reúne los requisitos, siga estos sencillos pasos para comenzar a ahorrar:

PASO 1: Seleccione la opción adecuada:

PASO 2: Revise y acepte los Términos y Condiciones del cupón:

  • El cupón es válido en recetas que reúnan los requisitos para PIFELTRO o DELSTRIGO. El ahorro máximo que ofrece el programa es de $6,800 por paciente.
  • El paciente debe hacer un copago (o, si cuenta con seguro privado sin cobertura para PIFELTRO o DELSTRIGO, hacer el pago completo en efectivo) para el medicamento de venta con receta. Los ahorros se limitan a la cantidad de sus costos de bolsillo reales, hasta un ahorro máximo de $6,800 por paciente.
  • El cupón es válido para un suministro de hasta 90 días por surtido de receta. El cupón solo puede canjearse una vez cada 21 días.
  • No se requiere ninguna otra compra.
  • El cupón no es transferible. No se permiten sustituciones. La oferta no puede combinarse con ningún otro cupón, prueba gratuita, descuento, tarjeta de descuento para medicamentos con receta u otra oferta.
  • El cupón no constituye un seguro.
  • El paciente debe contar con un seguro privado. No válido para los pacientes que no cuentan con seguro o los pacientes que cuentan con cobertura en virtud de Medicaid (incluidos los pacientes con Medicaid inscritos en un plan de salud calificado adquirido a través de un intercambio de seguros de salud [mercado] establecido por un gobierno estatal o el gobierno federal). Medicare, un plan Medicare Parte D o Medicare Advantage (independientemente de si una receta específica se encuentra cubierta), TRICARE, CHAMPUS, el Plan del Seguro de Salud del Gobierno de Puerto Rico ("Reforma de Salud") o cualquier otro programa estatal o federal de beneficios médicos o farmacéuticos o programa de asistencia farmacéutica (en conjunto, "Programas del Gobierno").
  • Sujeto a cambios en la ley estatal, el cupón puede dejar de ser válido para los residentes de Massachusetts antes de su fecha de vencimiento.
  • Debe tener 18 años de edad o más para canjear el cupón para usted o un menor (pueden aplicarse otras restricciones de edad). El paciente, el tutor, el farmacéutico y el profesional que emite la receta aceptan no solicitar el reembolso total ni parcial del beneficio que el paciente reciba a través de la oferta. El paciente o el tutor es responsable de informar, según se requiera, el recibo del beneficio del cupón a cualquier compañía aseguradora, plan de salud o tercero que pague o realice el reembolso de cualquier parte del medicamento de venta con receta que se surtió utilizando el cupón.
  • Solo los residentes elegibles de los Estados Unidos o del Estado Libre Asociado de Puerto Rico pueden usar este cupón y este solo puede usarse en farmacias minoristas o de venta por correo participantes y elegibles de los Estados Unidos o del Estado Libre Asociado de Puerto Rico. El producto debe provenir de los Estados Unidos o del Estado Libre Asociado de Puerto Rico.
  • El cupón es propiedad de Merck y debe entregarse cuando se solicite.
  • La venta, compra, comercialización o falsificación de este cupón, al igual que la oferta de vender, comprar, comercializar o falsificar el cupón, son ilegales. No tiene validez si se reproduce. No tiene validez en aquellos lugares donde la ley lo prohíba, esté sujeto a impuestos o restringido.
  • Merck se reserva el derecho de rescindir, revocar o modificar la oferta en cualquier momento, sin previo aviso.
  • Los datos relacionados con el canje del cupón pueden ser recopilados, analizados y compartidos con Merck, con fines de investigación de mercado y otros fines relacionados con la evaluación de los programas de cupones. Los datos compartidos con Merck se acumularán y se anonimizarán, es decir, se combinarán con datos relacionados con otros canjes de cupón, y usted no será identificado.
  • FECHA DE VENCIMIENTO: 12/31/2024.

PASO 3: Responda las preguntas de activación sobre la elegibilidad. Es posible que se le solicite que ingrese información del seguro para medicamentos con receta, de modo que tenga la tarjeta del seguro lista. No todos los pacientes son elegibles. Consulte la sección Términos y Condiciones antes mencionada.

PASO 4: El cupón activado estará listo para usar en una farmacia elegible.

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